症状:中老年人久咳

偏方:取鸭肫1个、山药30克、薏米30克、大米50克,将鸭肫洗净、切片,再将诸料一起放入锅内,加水煮粥食用。每日一次,两周为一个疗程。

一般人感冒都会咳嗽,往往在一个星期左右就能好,但有些患者却不是这样。黄阿姨几个月前因受凉感冒了,出现了头痛、咳嗽、鼻塞、流涕等症状,服了感冒药、化痰药后症状缓解,但仍然还有咳嗽。又服用多种抗生素,可咳嗽仍没消失,后来,她听有位朋友说我治好过一些疑难肺病,于是就专门坐了两个小时的车来我门诊看病。

初见黄阿姨时,她的样子很憔悴,还不停地轻声咳嗽。她说已经咳了几个月了,痰多质稀,每当遇到冷空气或刺激性气味后加重,喉咙很痒,双腿肌肉酸软无力,食欲也不佳,吃完后总会腹胀,睡眠还可以,每天大便三四次,却不成形,小便倒是正常的。

黄阿姨说已长期服用多种中西医药物,不想再服用药物处理,希望我给她用些食疗方法,因此我向她推荐了一个方子:取鸭肫1个、山药30克、薏米30克、大米50克,将鸭肫洗净、切片,再将诸料一起放入锅内,加水煮粥食用。每日一次,两周为一个疗程。

黄阿姨服用了上述方子,两周后复诊说咳嗽已经明显减少了,几乎无痰,喉咙也不太痒了,慢慢开始有点胃口,食后再也不会出现腹胀不适,大便每天一次,成形,明显好转。她继续服用一周后,基本痊愈。

从中医看来,黄阿姨的症状属于肺脾两虚的证型。患者刚开始感染外邪时,肺气与外邪相争,但始终未能把外邪完全清除出去,结果正气与外邪,谁也不能占上风,打起了“持久战”,久而久之,患者的肺气亏损自然不必说,脾的气也同样受到损伤,这从患者食欲欠佳、食后腹胀、每天大便三四次且不成形这几个症状就可以看出。至于双腿肌肉酸软,同样也是脾虚的特征,因为脾主肌肉,脾虚则肌肉失去濡养,自然酸软无力。

对于这样的患者,培土生金,就是一个理想的临床思路。从中医五行理论来看,脾胃属土,肺属金,土为母,金为子,母荣则子荣,因此,补脾气,则能生肺气。脾主管运化,肺主管呼吸,脾传输饮食水谷的精气,向上输送到肺,与肺吸入的气结合,变化而成宗气,所以有“肺为主气之枢,脾为生气之源”的说法,两者相辅相成,彼此影响,这就是脾助肺益气的作用。脾气健旺,则肺气充足;脾脏生血,阴血充盈,则可濡养滋润肺阴,达到肺之阴阳平衡。另一方面,脾运化水湿的功能又需借助肺气的宣发与肃降。《素问·经脉别论》记载:“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺”,意思就是说人体的水液,由脾气上输到肺,通过肺的宣发肃降作用而布散周身及下输到肾或膀胱。

培土生金法在中医治疗慢性咳嗽中具有理想的效果。早在汉代,医圣张仲景的黄芪建中汤治疗肺虚损不足,可谓甘温培土生金法的开端。李东垣认为“脾胃一虚,肺气先绝”,创健脾益气之法充实了“培土生金”的内容。李士材也说:“脾有生肺之能……土旺而生金,勿拘于保肺。”

鸭肫山药粥其实主要是补脾之品,用来治疗咳嗽,是取“培土生金”之义。鸭肫,即鸭胃,它与中医的“鸡内金”一样,都是补益脾胃之佳品,但从食疗上来说,一般取鸭肫口味更佳。山药是补脾益气之佳品,据史料记载,早在公元前700多年,各诸侯就把它当做贡品,进贡给周王室。现代药理研究发现,山药对于人体的免疫系统功能增强有肯定作用,这也证明了它“补正气”的效果。至于薏米,同样也曾是贡品,据记载乾隆皇帝很爱吃薏米做的八仙糕。薏米归脾、胃、肺经,具有利水渗湿、健脾补益之效。现代药理研究更发现,它具有一定的抗病毒作用,在皮肤科经常会使用薏米治疗扁平疣、传染性软疣和寻常疣等病毒性皮肤病。显然,对于慢性咳嗽来说,薏米这个抗外邪的作用,也是非常有益的。