症状:中老年性眼干

偏方:到药房购买杞菊地黄丸,一次一丸,每天两次(或遵药品说明书),两个月为一个疗程。

虽说人老了视力差是一种常见的现象,但是老人家千万不能因为这样就忽略了眼睛的保健。我认识的一位姓李的阿姨,今年六十多岁了,三年前她自觉眼睛开始有轻微干涩、难受,她也没去管,只是自己买点眼药水滴一滴,但后来症状越来越严重,她才重视起来,上医院看眼科,结果被诊断为老年性干眼症。

干眼为眼科最常见的疾病之一。临床表现为干涩感、异物感、烧灼感、痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动及视疲劳。干眼发病与年龄和性别有密切关系,中老年人和女性多易发病。临床调查发现,在65到84岁的人群中,有10%~20%的概率患干眼症。

李阿姨去看医生的时候,医生说她干眼症已经挺严重了,只能滴人工泪液眼药水。李阿姨滴了后确实觉得很舒服,比自己买的眼药水要管用得多。但问题是需要频繁地滴,白天里平均一个小时就得滴上一次。李阿姨觉得这样下去也不是办法,于是经人介绍来到我的门诊看病。

我问过了她的病情,告诉她光用人工泪液确实不是个办法,只能治标而已,要治本的话,倒有个方子可以试试,不过时间比较长。就是服用杞菊地黄丸,一次一丸,一天两次,两个月为一疗程。这个一丸,指的是那种大丸包装的杞菊地黄丸,如果是小丸包装的,则按照药品说明书服用就好。

李阿姨服用两周后,反应很理想,发现滴人工泪液的频率开始下降,以往每隔一小时就得滴一次,可以下降至两小时才需要滴一次。她继续服用,滴人工泪液的频率继续缓慢减少,服用两个月后,眼睛不适基本消失,几乎不再需要滴人工泪液了。

老年人干眼症的原因很复杂,与人体衰老后,眼细胞发生衰老死亡,神经功能调节异常,以及性激素水平下降均有关联。其中性激素水平下降是一个很值得重视的原因,因为人的睑板腺及泪腺均存在性激素受体,当性激素水平下降时,就可能导致泪腺腺体分泌泪液不足,引发干眼症。近年西医的研究发现对于老年干眼症患者,适当补充性激素能够较明显改善干眼症状,但这种方法在临床上还很少开展应用。

中医称干眼症为白涩症,属“燥症”范畴,“肝开窍于目”。“五脏化液”肝为泪,故泪液濡润而目明。当肝阴充足,肝气条达时泪液分泌正常,黑睛、白睛晶莹润泽。肝肾阴虚,虚火上炎,津液亏损。或郁热化火,上攻于目,灼津耗液,泪液减少,即出现一系列干眼症状。因此,对本病的治疗应抓住肝肾阴虚的特点,以滋养肝肾,生津润燥为原则而达到治本目标。

杞菊地黄丸是很常用的一味中成药,各地药房都可以买得到。此药是在传统经典方剂六味地黄丸的基础上加枸杞子和菊花组合而成,具有补肝益肾滋阴之效,正好符合老年干眼症的病因病机。

而从现代医学看,中药现代研究与临床应用中证实枸杞子具有提高雌激素水平的作用,而六味地黄丸则经过临床验证,具有一定程度提高雄激素之效,而且其机理并非只是单纯地补充性激素,可能是通过良性调节人体内分泌系统,达到促进自体产生性激素。

因此,老年人服用杞菊地黄丸,可以视作一定程度地补充减少的性激素,从而重新刺激睑板腺及泪腺上的性激素受体,促进泪液分泌,这样自然就能有效治疗干眼症了。