症状:糖尿病胃轻瘫(糖尿病胃麻痹)

偏方:取乌药10克,槟榔10克,沉香5克(后下),党参10克。每日1剂,水煎,分2次早晚温服。2周为一疗程。或采用市面所售的四磨汤口服液,按药物说明书服用。

赵叔是我们小区业主委员会的成员,虽然还有几年就退休了,但他工作很热心,经常在小区里到处忙碌,和大家也很熟。前几天因为新一届业委会选举的事,他上门来家访,聊完正事,他请我顺便帮他看看病。原来赵叔有多年的糖尿病,一直在服用降糖药,由于之前血糖控制比较理想,他很久都没有再去做检测复查。几个月前,他吃饭开始出现问题,本来他为了控制血糖,吃得就不多,但最近吃完饭后肚子就会饱胀得难受,胃脘部觉得挺不舒服,好像有一团气堵在那里,要过一两个小时才算消失。他去医院看病,医生给他做了一番检查,最后告诉赵叔他的血糖用之前的药控制得不理想,血糖偏高,结果引起了“糖尿病胃轻瘫”,医生给他调整了降糖药,并开了些吗丁啉治他的胃胀。赵叔用了两个星期的药,再去检测血糖正常了,胃胀也基本消失,他以为胃胀算是治好,于是停了吗丁啉,结果不到一周,又开始犯了。今天他正好来做家访,就想请我给他开条中药方子来试试。另外也想请教一下,糖尿病怎么就会引起胃瘫了?以后还会不会引起脑瘫、肢体瘫呢?

我笑着告诉赵叔,糖尿病胃轻瘫其实只是个形象的说法,听起来有点吓人,其实它有另外一个名称,叫做糖尿病胃麻痹,是糖尿病常见的消化道慢性并发症,是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的疾病,临床常表现为腹胀,餐后上腹部饱胀、恶心、呕吐等。其原理一般认为是高血糖导致全胃活动尤其是远端胃活动减弱,或自主神经功能紊乱和胃肠道激素分泌异常所致,但具体机制还不是太明确。西医一般是采用如吗丁啉之类的促胃动力药。但由于此病牵涉到胃肠道激素、自主神经功能紊乱等多方面机制,所以可能单用促胃动力药效果也不甚理想,而中药治疗本病,一般认为可能从多方面机制综合调整,效果往往更为理想。比如有个古方叫“四磨汤”就经常在临床上应用。此方组成很简单,只有四味药:乌药10克,槟榔10克,沉香5克(后下),党参10克。每日1剂,水煎分2次早晚温服,2周为一疗程。而且现在市面上还有制成成品的四磨汤口服液出售,服用更为方便。

糖尿病胃轻瘫属中医“胃缓”范畴,病因为消渴病(糖尿病)日久,三焦受损,气机失调,脾胃运化失常致中虚气滞、通降无力而致。四磨汤出自《济生方》,是理气消胀的传统名方。方中的沉香能理气化滞,健胃消食;党参能和脾胃,除烦渴;乌药能顺气畅中,散寒止痛;槟榔能导滞利水。四药合用共奏和胃降逆,理气行滞之功,恰合本病病机。现代药理研究也发现:木香等理气药具有明显地促进胃排空、兴奋胃肠平滑肌,增强胃肠动力的作用。枳壳可增强小肠平滑肌紧张度及收缩功能,抑制肠道非生理性收缩。乌药对胃肠平滑肌有兴奋与抑制的双重良性调节作用,并可增强消化腺的分泌。槟榔亦可升高胃肠平滑肌的张力,增强胃蠕动,亦可促进消化腺分泌功能而增加食欲。

赵叔听完我说的,很是高兴,第二天就去药店买了药回来服用。一个月后业委会选举,我去投票时见到他,赵叔告诉我他按照我说的服了两个星期的药,现在胃胀、嗳气的情况已经没有再出现了。