症状:功能性消化不良

偏方:取法半夏12克,黄芩10克,干姜、党参各9克,黄连3克,大枣10枚,甘草6克。三碗水煎成一碗水,每天1剂,分3次口服,两周为一疗程。

我单位附近有很多间大学,楚阿姨是一间学校饭堂里的煮饭工。一天她来找我,说自己近一年多来总是一吃完饭就腹胀难受,甚至还有恶心、想呕、嗳气的不适症状,弄得她自己虽然天天对着各种美食,却总吃不下饭,人也越来越瘦。她曾去医院做过胃镜检查,未发现有胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性病变,诊断为功能性消化不良,服用多种促胃肠动力西药,效果不佳。后来听学校里其他来找我看过病的同事说起,就来找我看病。

功能性消化不良是消化内科常见病之一,它不是器质性病变,而是一种功能性疾病。目前病因及发病机制尚不清楚,可能涉及胃肠道的运动、分泌、吸收以及血液供应、神经感觉障碍等多个环节,焦虑、抑郁等精神因素在其发病中也有一定的作用,以上多种因素相互影响,互为因果,导致胃肠运动障碍,其中胃动力障碍是其主要病理生理学基础。

从中医看来,此病属中医“痞满”“胃脘病”“嘈杂”“呕吐”等范畴。这个病多由饮食不节、情志所伤、劳逸失常、外邪侵袭等引起脾胃呆滞,运化失职,湿浊内生,阻滞气机,所以会导致腹胀、呕吐、嗳气等症状。

针对楚阿姨的情况,我向她推荐了一个有针对性的方子:取法半夏12克,黄芩10克,干姜、党参各9克,黄连3克,大枣10枚,甘草6克,三碗水煎成一碗水。每天一剂,分3次口服,两周为一疗程。

此方名为半夏泻心汤,是《伤寒论》中治疗痞证的经典代表方,它以调节脾胃气机为立法组方的要点,主治脾胃功能受损、升降紊乱引起的气机痞塞、心下痞满证。由于气机的升降出入是机体生命活动的基本形式,人体五脏气机升降出入又是以中焦脾胃为中枢的,所以半夏泻心汤实有调畅全身气机的功效。

方中黄芩、黄连苦寒降泄,用来清中焦之热;干姜、法半夏辛温燥热,用来除中焦之湿;党参、甘草、大枣补养脾胃,用来补中焦之虚。如此寒热互用,可以共补阴阳,苦辛并进可以恢复身体的升降功能,补泻兼施可以调理身体的虚实,使脾胃功能复常,那么腹胀、呕吐、嗳气等症状就自然会痊愈。

现代学者对半夏泻心汤进行了大量的药理研究,发现它对胃肠运动有良性调节作用。不过,如果只是这样的作用,那么西药的促胃肠动力药如吗丁啉之类的也能做到。但研究还初步发现,半夏泻心汤另有一个妙处,就是对胃肠激素有积极的调控作用。目前已知的胃肠激素共有10族60余种,这些都是胃肠运动调控的重要因素。而对胃肠激素的调节方面,则是吗丁啉之类的西药无法做到的。

楚阿姨回家后就按方服用6剂后,症状减轻了不少,也敢吃饭了,再持续服用至两周,她症状就基本消失了。有了食欲,慢慢地人就开始长胖起来。她很感谢我,多次请我去她们学校里吃饭,说要专门给我开小灶,可惜我工作繁忙,至今还没去成。