症状:腹胀

偏方:厚朴15克,法半夏10克,人参10克,炙甘草10克,鲜生姜15克(拍碎放入),水煎取汤,每日一次。

刘大叔是一位退休工人,半年前急性腹泻住院两周,腹泻虽治愈了,却落下了腹胀的毛病。他曾在各医院用中西药治疗,效果一般,时轻时重。后来经人介绍,他来了我的门诊看病。接诊时临床表现为胃脘及腹部胀满,吃饭后及夜间尤其严重,胃口很差,全身乏力,大便难解,诊脉虚弱无力。

在临床上,经常可见到因为腹胀而前来就诊的患者,这类患者往往进行各项检查如胃镜、肠镜也并无发现异常。西医学将之称为“功能性腹胀”,通常使用胃肠动力药,如吗丁啉、莫沙必利等治疗。功能性腹胀的临床表现与中医学的“痞满”相似。根据临床观察,脾胃气虚型比较常见,尤其是老年人年老体衰,脾胃功能本身已经偏弱,更是常见于此证型。

刘大叔的腹胀问题是腹泻的后遗症,也就是说,患者腹泻过后损伤了脾胃之气,导致腹胀症状出现。他目前的胃口差、全身乏力、大便难解等症状,也是脾胃虚弱的征象。因此,我给他开了个经典的古方:厚朴生姜半夏甘草人参汤。具体做法:厚朴15克,法半夏10克,人参10克,炙甘草10克,鲜生姜15克(拍碎放入)。三碗水煎成一碗水即可,每日一次。

厚朴生姜甘草半夏人参汤出自《伤寒论》六十六条:“发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。”原方是用来治疗“发汗后,腹胀满者”。因为发汗不当,或发汗太过而伤害脾气,脾主管运化转输而主腹,结果导致汗后脾虚,运输无权,或生痰湿,使气机壅滞,则腹胀满。因此此方正是用于治疗脾胃气虚型腹胀、痞满的好方子。

脾虚气滞引起的腹满,治疗时若单用补益剂,则有助满生湿的弊端;单用行气散结法,又恐怕更伤脾气,不利转输,所以宜消补兼施。厚朴生姜甘草半夏人参汤中,厚朴味苦、性温,善于下气行散,除胃中滞气而燥脾,泄满消胀最宜;生姜、半夏两药,前者宣散通阳,行胃中滞气,后者开结豁痰,除胃中逆气;两者与厚朴配伍,辛开苦降,消胀除满。配合人参、甘草为佐,既可补气益脾又可防理气药伤了正气。

刘大叔回去按方服用,三天后过来复诊,说吃了一剂药后开始排气,肚子觉得挺舒服的,两剂服完排气更多,待三剂服完,胃口也好了,腹胀的问题基本消失了。由于病程较久,我给他诊过舌脉后又以原方开了6剂药给他巩固治疗,服完这些药后刘大叔的腹胀问题彻底痊愈了。另外,值得提醒的是,上述方子主要治疗脾气受伤转运失常所引起的腹胀,并不能通治其他腹胀症状,其他证型的功能性腹胀须应用其他方法治疗才会取得好的效果。

如嫌上方过于繁琐,还可以尝试另一个更简单的方子——陈皮姜枣汤,做法是:陈皮10克、生姜30克,剁成碎末,大枣5~10枚。一起入锅,加水500毫升,煮沸后改文火,再煎3~5分钟即可。趁热饮用最佳,可稍加红糖以调味。此方中陈皮可理气行气,用于调理脾胃气滞,大枣与生姜则是暖胃益脾之品。所以此方同样是消、补兼施,与厚朴生姜甘草半夏人参汤的思路一致。不过这三样食材一般家庭都有,随手可取,非常方便取材。但同样需要注意的是,脾胃虚弱者适用,其他证型的用此方就不合适了。