症状:坐骨神经痛

偏方:将擀面杖加热,像擀面一样在臀部滚动,连擀10次,每天1次。7天为一疗程。

我所工作的医院名气比较大,经常有几百公里外的患者慕名前来。有一天我接诊了一位姓万的女士,她是坐朋友的车过来的,虽然有高速,但路上还是花了四五个小时。听万女士这样一说,我连忙让她坐下。想到人家跑这么远的路过来,如果不能看好的话,那就真过意不去了。

万女士居住在海边,她的工作是处理海产品,比如把生蚝的外壳撬开,把肉取出来之类的活。工作时她要么是蹲着,要么是坐着,一天上差不多十个小时的班。半年前,她出现了右小腿后侧轻微疼痛的症状,万女士也没在意,可渐渐的疼痛范围扩大了,从臀部开始至小腿的后侧都有疼痛感。万女士于是去医院看病,拍了腰椎CT片,医生看了结果,说万女士有轻微的腰椎间盘突出,压迫坐骨神经,就引起了坐骨神经痛,给她开了些风湿药膏和内服药,让她注意多卧床休息。万女士贴了药膏,吃了药,没什么效果。她自己又看电视广告,吃用了好几种治腰椎间盘突出、坐骨神经痛的药,也没什么用。现在她只要坐、蹲,或者走路、站立超过半个小时,从右边臀部开始,一直到右侧小腿处的区域就会有明显疼痛,非得躺下来休息才能缓解。今天这一路上过来,她是躺在小汽车的后座上,才撑过了四五个小时车程的。

我看了万女士带来的CT片,她确实有腰椎间盘突出,但并不严重,从片子上看,突出的椎间盘并没有压迫到神经。我让万女士俯卧在诊床上进行检查,先在腰部脊柱旁边按压,没有发现明显的压痛点,但在她右侧臀部往深层按压时,却能找到明显的压痛位置。我又让万女士脸朝上平躺在床上,将她的右腿向上抬起做直腿抬高试验,发现当腿抬起与床面的夹角呈大概60度时,她的疼痛症状就会出现,但超过60度后,疼痛症状却变得很轻微了。检查到这里,我心里有数了。我告诉万女士,她得的确实是坐骨神经痛,但并非是腰椎间盘突出所致,而是由臀部深层的梨状肌压迫引起,应该诊断为“梨状肌综合征”才对。

梨状肌,是位于臀部深层的一块肌肉,横向排列,一头连接于尾椎骨,一头连接于臀部外侧的大腿骨处,这块肌肉刚好与坐骨神经挨得很近。当患者长期处于坐、蹲的姿势后,可能会让这块肌肉出现慢性损伤,导致梨状肌出现痉挛、紧张,甚至出现慢性软组织粘连,导致紧挨着的坐骨神经受到梨状肌挤压、刺激,这样就产生坐骨神经痛的症状。容易患此病的人多是经常蹲着、坐着,比如经常蹲着干活的建筑工人,经常蹲着洗衣服、摘菜的家庭主妇,长期坐着的学生、白领、司机等。梨状肌综合征在临床上常常会被误诊为腰椎间盘突出症,尤其现在临床上对X片、CT的结果比较依赖,所以医生一看CT显示有腰椎间盘轻微突出,立刻就判断为腰椎间盘突出症了,患者也一直按照此病来治疗。CT检查虽然有其优点,但一味地迷信它往往会带来误诊。判断此病时只要注意以下几点,是不难做出正确诊断的。第一,如果是腰椎间盘突出的话,患者会有腰痛症状,且在腰部脊柱旁边能够找到明显的压痛点,但这位患者几乎没有。第二,患者的臀部深层按压有明显的压痛。如果主要是腰椎间盘突出症引起,这个现象就不会明显。第三,腰椎间盘突出症患者在做直腿抬高试验时,抬起60度时如果出现疼痛,继续抬高,超过60度后疼痛将更加剧烈,但梨状肌综合征却不会这样。这是因为60度左右时,梨状肌最为紧张,挤压坐骨神经最明显,但超过60度后,梨状肌反而会放松下来,对坐骨神经的挤压减少,疼痛自然也会减轻。掌握了以上几点,做出正确的诊断并不困难。

听我解释完,万女士很高兴,说这回可找到病根了。我接着给她在臀部治疗,针对梨状肌进行了针灸、推拿的操作,30分钟的治疗结束后,我让万女士出去走动走动,再回来跟我说说病情的变化。一小时后,万女士出现在我诊室的门口,兴奋地告诉我她刚才在外面待了这么久,直到现在才有轻微的疼痛症状出现,这可是生病以后从来没试过的!

我告诉万女士还不要高兴得太早,梨状肌的损伤可不是一次治疗就能痊愈的,一般要四五次才能完全治好。万女士听了有些沮丧,说自己住得太远,今天是朋友出来办事搭的顺风车,下次再过来还不知什么时候呢。我告诉她别急,有个办法回家后可以找亲属来自行治疗,具体做法是取家庭所用的小擀面杖,先将小擀面杖加热(靠近炉子上烤热、放微波炉加热、放热水中烫热等均可),注意温度不要过高,以手握之不觉得烫手为原则。让患者俯卧于床上,露出患侧的臀部及大、小腿后侧。操作者用手握住小擀面杖两头,先从屁股的上端开始,自上而下地向大腿方向缓慢滚动,注意要尽量向深处用力,但以患者不觉得明显疼痛为度,连擀10次。再自臀部内侧即骶骨(尾龙骨)处开始,横向往臀部的外侧缓慢滚动,同样连擀10次。最后自大腿的上端开始,往小腿方向,在大腿、小腿的后侧,自上而下地缓慢滚动,力度要求同前,同样连擀10次。每天一次,一周为一疗程。

万女士听了,觉得有点不可思议,擀面杖怎么也能治病呢?我告诉她,这个方法的原理,是采用加热的擀面杖在臀部和腿部滚动,滚动的力量加上擀面杖的热量,能对臀部深层的梨状肌起到放松、松解的效果,解除其对坐骨神经的压迫与刺激。之所以强调用擀面杖,是因为梨状肌位于臀部的深层,普通人如果只用手进行按摩推拿的话,由于没有经过专业训练,手部力度不够,无法力透深层,是达不到效果的。而采用擀面杖,便于用力,即便普通人也可以“擀”出足够的力度,这样就能对深层的梨状肌起到治疗作用了。两个星期后的一天,我正在科室紧张地忙碌,同事叫我去听电话,一听才知道是万女士打来的,她告诉我,回去后按照我教的方法治疗了一周,现在已经完全没有症状了,工作、生活都变得非常轻松,所以特地打电话来向我表示感谢呢。