症状:湿热型腰酸背痛,坐骨神经痛

偏方:取牛膝20克、丝瓜200克、猪瘦肉50克。将牛膝去杂质,浸泡后切成3厘米长的段;丝瓜洗净,去皮,切块;猪瘦肉洗净,切片。将炒锅置武火上烧热,加入素油,待油烧至六成热时,下入姜丝、葱段爆香,再加入1800毫升清水,置武火上烧沸,然后放入丝瓜、肉片、牛膝煮熟,加入盐即成。每周服用2~5次,坚持一个月可见效。

一天,我正在科室紧张地忙碌,忽然接到郭女士的来电。郭女士是我门诊的“老顾客”,她在一家外企当主管,她说最近工作挺忙,老是觉得腰、背和臀部疼痛,到了夜晚也常常会被痛醒。她在家热敷过,但效果不佳。我对她说,像她这样的情况,应当赶紧抽空上医院检查,不能再耽搁。

下班前,她还真请假过来了。我让她趴在诊床上,试着在她腰臀部位按压检查,发现她的臀部深层有明显的压痛,这是坐骨神经痛的表现。

导致坐骨神经痛的原因很多,它如同发热一样,只是一种症状。坐骨神经痛分为原发性和继发性,原发性坐骨神经痛主要是由于风寒湿等引起的炎症所致,而继发性坐骨神经痛以腰椎间盘突出引起较为常见。坐骨神经是人体内最长的一根神经,从脊髓腰段的神经根发出,由臀部的梨状肌下方穿出,分布在大腿后方以及小腿、足部,正常人身体左右两侧各有一根。当腰椎间盘突出时,坐骨神经根会受到压迫,发生充血、水肿以至粘连等病理变化。腰椎间盘突出的一侧腰部产生疼痛,经臀部向大腿后方放射,直到小腿和足部,患者有时还会感觉肢体麻木,以上症状在咳嗽时容易加重。如果坐骨神经痛反复发作,患侧下肢就很可能会出现肌肉萎缩,从而出现跛行的现象。

我给郭女士做了进一步检查,排除了腰椎间盘突出。腰酸背痛、臀部和下肢痛是典型的坐骨神经痛的表现,如果郭女士的情况不是腰椎间盘突出压迫神经,那问题究竟出在哪儿呢?西医不能解释这个问题,但按照中医的观点,坐骨神经痛分为四种类型,包括风寒、湿热、气滞血瘀、肝肾亏虚。郭女士长期居住在广州,尤其喜爱榴莲、芒果、烧肉等湿热的食物,她的疼痛还伴有灼热感,同时感觉身体困重、小便少而色深黄、舌苔黄而厚腻、胃口不好,遇到暑湿天气或雨天,症状就会加重,适度活动后可减轻。通过以上信息,我判定她的疼痛很可能是由湿热下注引起的,属于中医的湿热腰痛范畴。

我当即提醒她,以后没搞清楚情况,不要随便给自己治疗,热敷只对风寒引起的腰酸背痛有效,对于湿热型的风湿病和坐骨神经痛,使用热疗法只会适得其反,加重症状。湿热引起的肿痛,冰敷倒是合适的好办法。

我用常规方法帮她消炎镇痛后,给她开了中成药四妙丸,并嘱咐她回去喝点清热利湿的东西。四妙丸是在三妙丸的基础上发展而来的,三妙丸由苍术、黄柏、牛膝三味中药组成,可治两脚麻木、痿软无力的湿热痹证。而四妙丸除了有上述三样材料外,还增加了薏苡仁,利湿清热作用得到增强,故治疗湿热下注的两足麻痿肿痛的效果更明显。

郭女士问我有什么食疗方,于是我建议她喝牛膝丝瓜汤。做法是:取牛膝20克、丝瓜200克、猪瘦肉50克。将牛膝去杂质,浸泡后切成3厘米长的段;丝瓜洗净,去皮,切块;猪瘦肉洗净,切片。将炒锅置武火上烧热,加入素油,待油烧至六成热时,下入姜丝、葱段爆香,再加入1800毫升清水,置武火上烧沸,然后放入丝瓜、肉片、牛膝煮熟,加入盐即成。每周服用2~5次,坚持一个月可见效。本方具有补肝肾、清热化痰的功效,对湿热型腰酸背痛、坐骨神经痛有疗效。

牛膝为苋科植物牛膝的根,性平,味苦、酸,归肝、肾经,专治腰膝疼痛、跌打损伤,能舒筋活血,有利尿通淋、补肾强精、通经活络之效。牛膝生用能散瘀血、消痈肿,现代药理研究证明它有抗炎镇痛的作用;而丝瓜有清凉、利尿、活血、通经、解毒之效。所以,牛膝搭配丝瓜,对于湿热引起的咽喉肿痛、小便短赤、腰酸背痛等症有很好的疗效。

值得注意的是,牛膝有怀牛膝、川牛膝、野生土牛膝三种。怀牛膝功效偏于滋补肝肾、壮腰膝,用于肝肾不足引起的筋骨酸软、腰膝疼痛。川牛膝长于活血通经、祛风湿,用于血瘀经闭及风湿痛,常用于虚火上炎或血热上冲之目赤、咽肿等症。至于野生土牛膝,通常生用,擅长泻火解毒。对于湿热型的腰酸背痛,可选用川牛膝。